В этом обзоре Европейская комиссия по болезням кошек (ABCD), специализированная независимая комиссия экспертов из 11 европейских стран по ветеринарной медицине кошек, обсуждает современные знания и обоснованность вакцинации кошек с иммунодефицитом. На сегодняшний день объём данных о вакцинации кошек со сниженным иммунитетом ограничен, а результаты исследований порой противоречивы. По этой причине представленное здесь руководство объединяет доступные данные научных исследований и на основании экспертного мнения заполняет те пробелы, где данные исследований отсутствуют. Наконец, этот обзор имеет своей целью помощь ветеринарным специалистам в процессе принятия решений, когда вакцинация кошек с иммунодефицитом целесообразна.

У пациентов с почечной недостаточностью повышен риск инфицирования различными патогенами. Связь между хронической болезнью почек и сниженной выработкой антител после вакцинации была описана у людей. Эффективность вакцинации от пневмококка у некоторых пациентов, включая пациентов на диализе, была значительно снижена, и, что вполне вероятно, был более низким уровень их антител. По этим причинам таким пациентам могут быть необходимы повторные вакцинации или увеличенное количество доз вакцины. Было показано, что стадия почечной недостаточности и, соответственно, снижение скорости клубочковой фильтрации является предиктором способности вырабатывать антитела, а повышение титра антител после вакцинации говорит о том, что скорость клубочковой фильтрации, скорее всего, в норме. Истощение у пациентов с хронической болезнью почек также предположительно связано со сниженным иммунным ответом, а хроническая уремия напрямую или косвенно влияет на функции иммунных клеток. Как следствие, генерализованная иммуносупрессия и сниженная выработка антител ожидаемы у пациентов с хронической болезнью почек, а вторичный гуморальный ответ у этих пациентов будет менее эффективным, чем первичный гуморальный ответ. Таким образом, стратегии иммунизации, и особенно применение вакцин, содержащих новые антигены, должны проводиться как можно раньше, на ранних стадиях хронической болезни почек.

У кошек с хронической болезнью почек не проводилось исследований по изучению иммунного ответа на вакцинацию. Однако в одном исследовании по определению уровня антител к вирусу панлейкопении у кошек в Южной Германии выявили недостаточное их количество у 350 домашних кошек, и наличие хронической болезни почек было значительно ассоциировано с нехваткой антител. Таким образом у кошек с хронической болезнью почек уровень защиты несравним с таковым у здоровых животных.

Есть ещё одна проблема, которая должна быть учтена при планировании вакцинации у кошек с хронической болезнью почек. В некоторых исследованиях сказано о риске при частой вакцинации таких кошек. Анализ факторов риска развития хронической болезни почек был сделан на основании клинических и анамнестических данных с целью выявления факторов риска у 148 домашних кошек (старше 9 лет), которых наблюдали продолжительное время в различные периоды жизни. Кроме заболеваний зубов, только один значительный фактор риска был обнаружен на финальной мультипараметрической регрессионной модели Кокса — это ежегодная/частая вакцинация, что показало связь между частой вакцинацией и развитием хронической болезни почек. Эта связь также была отмечена в исследованиях, в которых определяли антитела к клеткам почек у вакцинированных кошек. Вакцинные вирусы обычно культивируют в клетках почки кошки Крадела-Риса (CRFK), при этом было сделано предположение о том, что вакцинированные кошки могут продуцировать антитела к CRFK, что может влиять на их собственные почечные ткани и стать триггером для интерстициального нефрита. Парентеральное введение лизатов клеток CRFK или вакцин против панлейкопении, герпесвируса и кальцивируса, выращенных на CRFK-клетках, вызывает у кошек выработку антител к клеткам CRFK. Эти антитела также реагируют на экстракты клеток почек кошек. Напротив, кошки контрольной группы, которые получали вакцину интраназально, не выделяли определяемых антител к клеткам CRFK. Дальнейшее исследование выяснило, развивается ли интерстициальный нефрит у кошек после иммунологической сенсибилизации лизатами клеток CRFK и дальнейшей стимуляции лизатами клеток CRFK; через 2 недели после стимуляции проводили биопсию почек. Кошки были иммунологически сенсибилизированы к CRFK-лизатам 12 раз в первые 50 недель на протяжении 2 лет. У половины кошек, сенсибилизированных лизатами CRFK, на самом деле развился лимфоцитарно-плазмоцитарный интерстициальный нефрит. В другом исследовании 44 котёнка были привиты лизатами CRFK-клеток и вакцинами против панлейкопении, герпесвируса и кальцивируса. Некоторые антигены CRFK были обнаружены у котят, и выделение белка с последующим определением последовательности аминокислотных остатков определило их как альфа-энолазу, аннексин А2 и кэппирующий белок макрофагов (MCP). Сыворотка от вакцинированных и привитых CRFK котят показала содержание аннексина А2 и альфа-энолазы при исследованиях методами вестерн-блот и непрямым иммуноферментным анализом. У людей антитела к альфа-энолазе и аннексину А2 были ассоциированы с аутоиммунными заболеваниями, и было показано, что содержание альфа-энолазы снижается в повреждённых почечных канальцах и повышается в клубочках у возрастных кошек перед появлением различимой хронической почечной недостаточности. В одном исследовании получали антитела к клеткам почек кошек на кроликах для проверки образцов сыворотки крови и ткани почек, полученных от 156 живых кошек и от 26 кошек при вскрытии, для выяснения, могут ли вакцины против герпесвируса, кальцивируса и панлейкопении, приготовленные из вирусов, выращенных на CRFK-клетках, индуцировать продукцию антител для перекрёстной реакции с тканью почек у кошек. Распространение аутоантител, которые связываются с тканями почек у кошек, составило 41% и 13% при определении методом иммуноферментного анализа и иммунофлуоресценции соответственно; не было прямой связи между вакцинацией и наличием антител к ткани почек, но наличие антител к тканям почек было значительно связано с антителами к герпесвирусу, кальцивирусу и панлейкопении. Несмотря на то что эти исследования показали возможную ассоциацию между вакцинацией и хронической почечной недостаточностью у кошек, пока нет достаточной доказательной базы, и необходимы дальнейшие исследования. В итоге, так как большинство кошек с хронической болезнью почек находятся в старшей возрастной группе и, скорее всего, вакцинировались в прошлом, их риск заболеть инфекционным заболеванием считается низким, и вакцинация может быть не обязательной. В идеале следует определять уровень антител к вирусу панлейкопении кошек, и вакцинировать против панлейкопении следует только кошек с низким уровнем защитных антител. Если определение уровня антител невозможно, стимулирующая вакцинация не рекомендуется для кошек с хронической болезнью почек, которые были вакцинированы ранее и проживали только дома. Если потенциальный контакт с вирусом панлейкопении, герпесвирусом и кальцивирусом не может быть исключён, по возможности следует применять интраназальные вакцины.